Gengiva inchada: o que pode ser, quando é grave e como investigar

Doenças

Acordou com a gengiva inchada de um lado, sentindo desconforto ao mastigar ou notou que a gengiva ao redor de um dente específico está avermelhada e aumentada de volume? Esse é um sintoma que não deve ser ignorado, pois pode ser sinal de diferentes condições, algumas passageiras e outras que precisam de atenção imediata.

Neste artigo, explicamos as principais causas da gengiva inchada, quando o inchaço é uma emergência e quais exames o dentista pode solicitar para identificar a origem do problema.

O que é gengiva inchada e por que ela inflama?

A gengiva inchada, tecnicamente chamada de edema gengival, é o aumento de volume dos tecidos gengivais causado por um processo inflamatório. Quando a gengiva inflama, os vasos sanguíneos da região se dilatam e há aumento do fluxo sanguíneo local como resposta do organismo a alguma agressão, seja ela bacteriana, mecânica, química ou sistêmica.

A gengiva saudável tem coloração rosa-pálida, consistência firme e não sangra ao toque. Quando está inflamada, torna-se avermelhada, inchada, sensível ao toque e sangra com facilidade, especialmente durante a escovação ou o uso do fio dental.

O inchaço gengival pode ser localizado, afetando apenas a região ao redor de um dente específico, ou generalizado, comprometendo toda a arcada dentária. Essa distinção é importante porque ajuda o dentista a identificar a causa mais provável e direcionar o diagnóstico com mais precisão.

Quais são as causas mais comuns da gengiva inchada?

As causas da gengiva inchada são variadas e vão desde condições simples e tratáveis até situações que exigem atenção imediata. 

As mais frequentes são o acúmulo de placa bacteriana e tártaro, que é a causa mais comum e está na origem da gengivite e da periodontite, infecção dentária ou abscesso periapical, quando a infecção no interior do dente se propaga para o osso e os tecidos ao redor, siso incluso ou em erupção, que causa inchaço localizado na região posterior da arcada, trauma gengival por escovação muito agressiva ou uso incorreto do fio dental, restaurações ou coroas mal adaptadas que irritam a gengiva ao redor, deficiências nutricionais especialmente de vitamina C, alterações hormonais na gravidez, puberdade e menopausa, uso de certos medicamentos e doenças sistêmicas como diabetes e doenças autoimunes.

Gengiva inchada em apenas um lado: o que pode ser?

Quando o inchaço é localizado em apenas um lado da boca, as causas mais prováveis são o abscesso periapical, que é uma infecção na ponta da raiz de um dente específico que causa inchaço localizado na gengiva e às vezes na bochecha, o siso incluso ou em processo de erupção, a pericoronarite, que é a inflamação da gengiva ao redor de um dente que está nascendo parcialmente, o cisto dentário ao redor de um dente específico, a fratura dental que permite a entrada de bactérias e desencadeia um processo infeccioso localizado e a peri-implantite, quando o inchaço está ao redor de um implante.

O inchaço localizado em apenas um lado é um sinal de alerta importante, pois geralmente indica uma causa específica que precisa ser identificada por exame de imagem para que o tratamento adequado seja indicado.

Gengiva inchada pode ser sinal de abscesso dentário?

Sim, e essa é uma das causas mais importantes a se investigar quando há inchaço gengival localizado. O abscesso periapical é uma coleção de pus que se forma na ponta da raiz de um dente infectado e que pode se manifestar como inchaço na gengiva, dor latejante, sensibilidade ao morder e, nos casos mais avançados, inchaço na bochecha e febre.

Em alguns casos, o abscesso pode drenar espontaneamente pela gengiva, formando uma bolinha esbranquiçada chamada fístula. Quando isso acontece, a dor pode diminuir, mas isso não significa que o problema foi resolvido. A infecção continua ativa e precisa de tratamento para não se propagar para estruturas vizinhas.

O diagnóstico do abscesso é feito com a combinação do exame clínico e da Radiografia Periapical, que permite visualizar a lesão na ponta da raiz e avaliar a extensão da destruição óssea ao redor do dente.

Gengiva inchada tem relação com gengivite e periodontite?

Sim, e essa é a relação mais frequente na odontologia. A gengivite é a inflamação superficial da gengiva causada pelo acúmulo de placa bacteriana e é a principal causa de gengiva inchada e sangrante. Quando não tratada, pode evoluir para periodontite, que compromete as estruturas mais profundas de suporte do dente, incluindo o osso alveolar.

Na gengivite, o inchaço é reversível e some com a melhora da higiene bucal e o tratamento pelo dentista. Já na periodontite, os danos ao osso são irreversíveis e o inchaço gengival pode ser acompanhado de gengiva retraída, dentes parecendo mais longos, mobilidade dentária e mau hálito persistente.

O diagnóstico preciso entre gengivite e periodontite depende de exames de imagem solicitados pelo dentista, especialmente a Radiografia Panorâmica e a Radiografia Periapical, que permitem avaliar se há perda óssea associada ao inchaço gengival.

Gengiva inchada na gravidez é normal?

Sim. A gengiva inchada durante a gravidez é um fenômeno muito comum e tem nome próprio: gengivite gravídica. As alterações hormonais da gestação, especialmente o aumento dos níveis de progesterona e estrogênio, tornam os tecidos gengivais mais sensíveis à placa bacteriana, favorecendo a inflamação mesmo em mulheres com boa higiene bucal.

A gengivite gravídica geralmente se manifesta a partir do segundo trimestre, com gengiva avermelhada, inchada e que sangra facilmente. Em alguns casos, pode surgir um nódulo gengival chamado granuloma piogênico ou tumor gravídico, que é benigno e geralmente regride após o parto.

Apesar de ser comum, a gengiva inchada na gravidez não deve ser ignorada. A periodontite não tratada durante a gestação está associada a maior risco de parto prematuro e bebê com baixo peso. Por isso, o acompanhamento odontológico regular durante a gravidez é fundamental.

Gengiva inchada ao redor do siso: o que fazer?

O inchaço gengival ao redor do siso é um dos sintomas mais comuns relacionados ao terceiro molar e pode ter diferentes origens. Quando o siso incluso está parcialmente erupcionado, a gengiva que o cobre cria uma dobra chamada capuz pericoronário, que acumula restos alimentares e bactérias com facilidade, favorecendo uma inflamação chamada pericoronarite. Essa condição causa inchaço localizado, dor ao abrir a boca, mau hálito e, nos casos mais graves, dificuldade para engolir e febre.

Quando o siso está completamente incluso dentro do osso, pode estimular a formação de um cisto ao redor da coroa do dente, que também causa inchaço e expansão óssea que pode ser identificada apenas por exames de imagem solicitados pelo dentista.

O primeiro passo ao perceber inchaço ao redor do siso é procurar o dentista para avaliação clínica e solicitação de Radiografia Panorâmica ou Tomografia Cone Beam, que permitem avaliar a posição do dente e planejar a melhor conduta.

Gengiva inchada pode ser causada por medicamentos?

Sim. Alguns medicamentos podem causar hiperplasia gengival, que é o crescimento excessivo e anormal do tecido gengival, resultando em gengiva visivelmente aumentada de volume. Os grupos de medicamentos mais associados a esse efeito são os bloqueadores dos canais de cálcio, utilizados para tratar hipertensão arterial e problemas cardíacos, os anticonvulsivantes, especialmente a fenitoína, utilizada no tratamento da epilepsia, e os imunossupressores, como a ciclosporina, utilizada após transplantes.

Pacientes que fazem uso contínuo desses medicamentos devem informar o dentista e manter um acompanhamento periodontal mais rigoroso, pois a hiperplasia gengival pode dificultar a higiene bucal e favorecer o acúmulo de placa bacteriana, agravando ainda mais o inchaço.

Quando a gengiva inchada é uma emergência odontológica?

A gengiva inchada deve ser tratada como emergência odontológica quando o inchaço vier acompanhado de dor intensa e latejante que não melhora com analgésicos comuns, febre acima de 38 graus, inchaço que se estende para a bochecha, pescoço ou região abaixo do queixo, dificuldade para abrir a boca, engolir ou respirar, mal-estar geral e sensação de que o inchaço está crescendo rapidamente.

Esses sinais podem indicar que a infecção está se espalhando para além do dente e dos tecidos gengivais, podendo atingir estruturas vizinhas e evoluir para quadros graves como celulite facial ou angina de Ludwig, que são emergências médicas que exigem atendimento imediato.

Nesses casos, não espere a consulta de rotina. Procure atendimento odontológico de urgência ou, se o inchaço comprometer a respiração ou a deglutição, vá diretamente a uma unidade de pronto-socorro.

Seu dentista solicitou exames de imagem para investigar a causa da gengiva inchada? Conheça a Facenter

Quando a gengiva inchada não tem causa aparente ou não melhora com os cuidados habituais, o dentista pode solicitar exames de imagem para identificar o que está acontecendo nas estruturas mais profundas da boca e do osso.

A Radiografia Panorâmica e a Radiografia Periapical permitem avaliar a presença de abscessos, perda óssea periodontal, cistos e sisos inclusos que podem estar causando o inchaço. Nos casos mais complexos, a Tomografia Cone Beam oferece uma visão tridimensional das estruturas envolvidas, auxiliando o profissional no diagnóstico preciso e no planejamento do tratamento.

A Facenter é referência em radiologia odontológica e pioneira na utilização de Inteligência Artificial aplicada aos laudos odontológicos, contribuindo para imagens mais claras e laudos mais detalhados para o seu dentista.

A clínica conta com tomógrafos de alta precisão da Morita, que permitem imagens detalhadas para auxiliar na avaliação das estruturas ósseas e gengivais.

Com 5 unidades no Rio de Janeiro, a Facenter facilita o acesso aos exames, mantendo o mesmo padrão técnico em todas as unidades.

Agende seu exame pelo WhatsApp e conte com uma clínica especializada em diagnóstico por imagem odontológica.