Dente trincado: o que é, sintomas e como diagnosticar

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Você sente uma dor aguda e passageira ao morder em um lado específico da boca, mas não consegue identificar com precisão qual dente está causando o problema? Esse é o cenário clássico do dente trincado, uma das condições mais desafiadoras da odontologia justamente porque a fissura pode ser invisível a olho nu e exige recursos diagnósticos avançados para ser identificada com precisão.

Neste artigo, explicamos o que é o dente trincado, por que os sintomas são tão difusos e quais exames o dentista pode solicitar para chegar ao diagnóstico correto.

O que é dente trincado?

O dente trincado, tecnicamente chamado de síndrome do dente trincado, é uma fissura que se forma na estrutura dental e percorre o dente de forma vertical, diagonal ou oblíqua, sem que haja necessariamente perda visível de um fragmento. Essa trinca pode ser superficial, afetando apenas o esmalte, ou profunda, atingindo a dentina e, nos casos mais graves, a polpa e a raiz do dente.

Diferentemente de uma fratura convencional, onde há um pedaço do dente claramente quebrado, o dente trincado mantém sua aparência externa praticamente intacta. A fissura só é perceptível em condições específicas de iluminação e magnificação, e frequentemente só é detectada com exames de imagem avançados.

Dente trincado é o mesmo que dente quebrado?

Não. Embora relacionados, dente trincado e dente quebrado são condições distintas que exigem abordagens diagnósticas e terapêuticas diferentes.

O dente quebrado apresenta perda visível e mensurável de estrutura dental. Um fragmento se soltou ou está claramente fraturado, o que torna o diagnóstico relativamente direto. Já o dente trincado apresenta uma fissura que percorre o dente sem perda de fragmento, mantendo a aparência externa praticamente normal. É exatamente essa característica que torna o dente trincado tão desafiador: a lesão existe, causa sintomas e pode progredir, mas não é visível a olho nu.

Outra diferença importante é que o dente quebrado geralmente causa sintomas imediatos e intensos, enquanto o dente trincado pode causar sintomas intermitentes e difusos por meses ou até anos antes do diagnóstico ser confirmado com exames de imagem adequados.

Quais são os sintomas do dente trincado?

Os sintomas do dente trincado são característicos, mas frequentemente confusos para o paciente porque aparecem e desaparecem sem padrão claro. Os mais frequentes são dor aguda, intensa e passageira ao morder, especialmente ao soltar a mordida após pressionar o dente, sensibilidade ao frio, ao calor ou a alimentos doces que dura apenas alguns segundos, dificuldade de identificar com precisão qual dente está causando a dor, dor que varia conforme o ângulo ou a intensidade da mordida, sensação de que a dor some quando para de morder e ausência de dor espontânea nos estágios iniciais.

Conforme a trinca avança em profundidade, os sintomas tendem a se tornar mais persistentes e intensos, podendo evoluir para uma pulpite irreversível com dor latejante espontânea quando a fissura atinge a polpa do dente.

Por que é difícil diagnosticar um dente trincado?

O dente trincado é considerado um dos diagnósticos mais desafiadores da odontologia por uma combinação de fatores. A fissura frequentemente não é visível no exame clínico convencional, pois pode ser microscópica em sua largura, mesmo quando já tem profundidade significativa. 

Os sintomas são intermitentes e difusos, dificultando a localização exata do dente afetado, e o paciente frequentemente relata que a dor some entre as consultas, o que exige do dentista uma investigação mais criteriosa com recursos diagnósticos avançados. Além disso, os sintomas do dente trincado se confundem com os de outras condições, como abscesso periapical, periodontite e disfunção da ATM, o que reforça a importância dos exames de imagem para o diagnóstico diferencial.

Dente trincado dói sempre ao morder?

Não. A dor ao morder é o sintoma mais característico do dente trincado, mas ela não ocorre em todas as mordidas nem em todos os ângulos de pressão. A dor tende a aparecer quando a trinca é submetida a uma força específica que separa as duas partes da fissura, estimulando os nervos da polpa ou da dentina. Quando a força é aplicada em outro ângulo ou com intensidade diferente, a dor pode não ocorrer.

Por isso, muitos pacientes relatam que a dor é imprevisível: às vezes ao morder uma comida específica sente dor intensa, mas ao morder o mesmo alimento no dia seguinte não sente nada. Essa imprevisibilidade é justamente uma das características que ajudam o dentista a suspeitar de dente trincado e a direcionar a investigação com os exames de imagem adequados.

Bruxismo pode causar dente trincado?

Sim, e o bruxismo é uma das principais causas de dente trincado em adultos. A pressão excessiva exercida pelo hábito de ranger ou apertar os dentes durante o sono submete os dentes a forças muito superiores às da mastigação normal, de forma repetitiva e prolongada. Esse estresse mecânico crônico enfraquece progressivamente a estrutura dental, favorecendo o surgimento de microfissuras que evoluem para trincas mais profundas ao longo do tempo.

Pacientes com bruxismo frequentemente apresentam múltiplos dentes trincados simultaneamente, desgaste generalizado do esmalte e maior sensibilidade dentária. O tratamento do bruxismo com placa de mordida é fundamental para proteger os dentes remanescentes, mas não reverte as trincas já existentes. Nos casos em que o bruxismo está associado à apneia do sono, a investigação das vias aéreas com Tomografia Cone Beam pode ser necessária para um tratamento mais completo.

Dente trincado tem solução ou precisa ser extraído?

Na maioria dos casos, o dente trincado tem solução, especialmente quando o diagnóstico é feito antes que a trinca atinja a raiz. As opções de tratamento variam conforme a extensão e a profundidade da fissura.

Quando a trinca é superficial e não atingiu a polpa, o dentista pode indicar uma coroa total, que envolve o dente e impede que a trinca se propague, eventualmente acompanhada de restauração indireta. Quando a trinca atingiu a polpa, o tratamento de canal é necessário antes da colocação da coroa. Quando a fissura se estende abaixo do nível ósseo ou percorre toda a raiz do dente de forma vertical, a extração pode ser a única opção, pois nenhum tratamento consegue selar adequadamente uma raiz trincada longitudinalmente.

A Tomografia Cone Beam solicitada pelo dentista é fundamental para determinar a extensão da trinca antes de qualquer decisão de tratamento, pois permite avaliar com precisão até onde a fissura chegou na raiz.

Dente trincado pode causar infecção?

Sim. Quando a trinca atinge a polpa do dente, as bactérias presentes na cavidade bucal encontram um caminho para o interior do dente, podendo causar inflamação e necrose pulpar, que é a morte do nervo, e evoluir para um abscesso periapical, que é uma infecção na ponta da raiz do dente.

Nos casos de fratura radicular vertical, a trinca que percorre a raiz cria bolsas entre o dente e o osso que favorecem o acúmulo bacteriano e o desenvolvimento de infecção periodontal localizada, causando perda óssea ao redor da raiz. Esse tipo de infecção frequentemente é assintomático nos estágios iniciais e só é detectado por exames de imagem solicitados pelo dentista.

Quais exames identificam o dente trincado?

O diagnóstico do dente trincado é um dos mais desafiadores da odontologia e frequentemente exige a combinação de avaliação clínica criteriosa com exames de imagem avançados que o dentista pode solicitar. Os principais são:

Radiografia Periapical: é o exame inicial de referência, mas tem limitações importantes no diagnóstico de trincas verticais. Pode identificar lesões periapicais associadas à trinca quando a infecção já está estabelecida, alterações no ligamento periodontal e perdas ósseas localizadas ao redor da raiz trincada.

Tomografia Cone Beam: é o exame mais eficaz para o diagnóstico de dente trincado, especialmente nas fraturas radiculares verticais. A visão tridimensional permite identificar fissuras que não aparecem nos exames convencionais, avaliar a extensão da trinca em profundidade e em relação à raiz, verificar a perda óssea associada e planejar o tratamento com muito mais precisão e segurança.

Como a Tomografia Cone Beam ajuda no diagnóstico do dente trincado?

A Tomografia Cone Beam representa um avanço significativo no diagnóstico do dente trincado, especialmente nos casos de fratura radicular vertical, que é a apresentação mais grave e mais difícil de identificar com os exames convencionais.

Por meio da visão tridimensional, o dentista consegue avaliar o dente em múltiplos planos de corte, o que permite identificar a presença e o traçado da trinca na raiz do dente, verificar se a fissura está confinada à coroa ou se já atingiu a raiz, medir a extensão da perda óssea ao redor da raiz trincada, avaliar a relação da trinca com o canal radicular e com o periodonto e diferenciar a fratura radicular vertical de outras condições que causam sintomas semelhantes, como o abscesso periapical e a periodontite localizada.

Essas informações são fundamentais para que o dentista tome a decisão mais acertada entre tentar preservar o dente com coroa e tratamento de canal ou indicar a extração, evitando tratamentos desnecessários em dentes que não têm prognóstico favorável.

Na Facenter, a Tomografia Cone Beam é realizada com tomógrafos de alta precisão da Morita, com tecnologia digital de última geração e análise com auxílio de Inteligência Artificial, garantindo imagens mais claras e laudos mais detalhados para o dentista responsável pelo diagnóstico e pelo tratamento.

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Quando há suspeita de dente trincado, especialmente nos casos de fratura radicular vertical ou quando os sintomas persistem sem causa aparente no exame clínico, o dentista pode solicitar a Tomografia Cone Beam para avaliar com precisão a extensão da fissura e planejar o tratamento mais adequado.

A Tomografia Cone Beam e a Radiografia Periapical são os principais exames utilizados nessa investigação, cada um com finalidade específica e complementar para um diagnóstico mais preciso e seguro.

A Facenter é referência em radiologia odontológica e pioneira na utilização de Inteligência Artificial aplicada aos laudos odontológicos, contribuindo para imagens mais claras e laudos mais detalhados para o seu dentista.

A clínica conta com tomógrafos de alta precisão da Morita, que permitem imagens detalhadas para auxiliar na avaliação das estruturas dentárias e radiculares.

Com 5 unidades no Rio de Janeiro, a Facenter facilita o acesso aos exames, mantendo o mesmo padrão técnico em todas as unidades.

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